Dynesys - Planos de Saúde

O único problema que tive foi com o plano de saúde. Estava tudo indo bem, fiz os exames pré operatórios, levei para o médico, pequei o pedido da cirurgia e levei no plano para autorizar. Eles autorizaram  no mesmo dia, pensei comigo que maravilha! Bobeira minha pensar que ia ser tão fácil assim. Quando levei para o médico para marcarmos a cirurgia, ele olhou e falou isso aqui tá errado. Aqui eu pedi a liberação de um material para o procedimento de Fixação Dinâmica, e o pessoal do plano de saúde liberou um material para outro procedimento, ele liberou o material para fazer uma Artrodese ( Artrodese não é a mesma coisa de Fixação Dinâmica). Como eu contei no primeiro Post, eu pesquisei muito antes de operar, e já tinha visto muitas pessoas na internet reclamar  e contar que os planos de saúde não liberam o Dynesys, muitos tem até que entrar na justiça, outros estão esperando a mais de anos, e nada. O Dynesys é um material de auto custo, auto custo mesmoooo! Fui eu lá no plano de saúde na maior humildade,  cheguei lá na maior inocência e disse: - Olha vocês liberaram  o material errado, tem como corrigir? ( O medico escreveu pra mim um relatório explicando tudo certinho), entreguei pra ela os papeis, o relatório do médico, até ai então pensando que havia sido somente um erro. Passou 5 minutos, o auditor me chama na sala dele. Ele disse, olha Camila, o seu material não foi liberado errado não, o negócio é que seu médico passou um material para você que é internacional, e NENHUM plano de saúde aqui no Brasil faz esse procedimento com esse material. Ele ainda me disse que a Artrodese é a mesma coisa, que eu poderia fazer tranquilamente, ele me disse assim: o que muda no material, é que nos parafusos aonde tem uma estrutura mais flexível, na artrodese é mais rígida(isso é o diferêncial), mas a cirurgia é a mesma e nada muda. Gente, como eu não sabia de nada, eu sai de lá caladinha fui no médico chorando e contei pra ele. O meu médico disse que isso não existia, que quase todos os planos de saúde fazem, e me passou dicas valiosas e eu fui atrás. Primeiro, eu liguei lá na ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) - 08007019656 , lá informei qual era meu plano de saúde, eles me passaram uma informação que é a principal: existe a Lei nº 9.656, de 1998, para planos de saúde contratados após o ano de 1998 que OBRIGA o plano de saúde a cobrir todo e qualquer material solicitado pelo médico. (vou colocar todos os links abaixo). No site da ANS está escrito assim: Nos planos regulamentados pela Lei nº 9.656, de 1998 é obrigatória a cobertura às próteses, òrteses e seus acessórios que necessitam de cirurgia para serem colocados ou retirados (materiais implantáveis).  Ou seja, são obrigados, isso o pessoal a ANS me falou. Lá no 0800 da ANS você pode fazer uma reclamação contra o plano de saúde, eu fiz, isso também é muito importante pois, eles entram em contato com o plano e se o plano não te atender dentro de um prazo estabelecido, o plano de saúde ganha uma multa diária no valor de R$80.000. Se quiser ainda você pode ir no ministério Publico e reclamar também (eu não precisei). Se você tem o plano de saúde antes de 1998, que foi meu caso, você precisa saber se seu plano de saúde  regulamentou a essa lei, se estiver regulamentado, eles também são obrigados. Outra coisa, o auditor disse que o material Dynesys é internacional. MENTIRA. Os planos de saúde, não são obrigados a cobrir material internacional. Mas eles tem cobrir se o material for nacional ou nacionalizado.(Abaixo está o site da ANVISA, você pode consultar lá, o numero de registro para consulta é: 10355870022). O procedimento: Sistema de Fixação Dinâmica também é registrado na ANS (vou fixar uma imagem dele aqui no post). Também é muito importante você ler o regulamento do seu plano. Gente quando o auditor me disse aquilo tudo, eu fui embora pra casa e fiquei a tarde , a noite e o outro dia de manhã só estudando, colhendo informações, lendo o site da ANS, lendo o regulamento do plano de saúde, eu busquei, printei todas as telas. Porque os planos de saúde aproveitam da nossa falta de conhecimento e falam mentiras e mais mentiras, e o pior de tudo é que muita gente desiste muito fácil e é isso que eles querem. E sabem porque os planos de saúde não querem e se negam a liberar o Dynesys, o preço! Lembram que eu disse que tinha liberado o material da Artrodese, então, na guia de liberação o preço do material da Artrodese era R$8.000, e o material do Dynesys, no caso de 6 parafusos era R$ 38.000.  

Com todas essas informações, eu decidi voltar no mesmo auditor que havia me dito todas aquelas mentiras. Fui no dia seguinte, cheguei lá, e nem precisei brigar gente, eu só mostrei q sabia que ele tinha mentido. Eu disse: Eu li o regulamento do meu plano de saúde, liguei lá na ANS, sei que meu plano é regulamentado na Lei 9.656/98, e sei que vocês são obrigados a cubrir meu procedimento. Ele não falou nada!!!! Só disse que se eu fosse filha dele, ele não ia deixar eu operar, que ia tentar fazer de tudo pra não precisar operar. Meu pai estava junto comigo, e falou: Eu não queria que minha filha operasse, ela só vai fazer porque  não tem outro jeito. O audidor ainda  ficou tentando me convencer de todos os jeitos a desistir  e eu simplesmente falei, eu quero que liberem minha cirurgia, ninguém vai mudar minha opinião. Pra vocês verem que os planos de saúde não estão nem aí e que eles só pensam em "economizar", que o cara de pau do auditor me disse: Porque você não pede o médico só pra tirar a Hernia, não deixa ele colocar esses parafusos em você! (São caros né!) Enfim, foi até engraçado  eu saí lá as 14:30 e quando peguei a liberação eles liberaram as 14:58. Rapido né? Pra um procedimento que nenhum plano no Brasil fazia, foi até rápido demais. Pessoal, não desista. A gente passa a vida toda pagando plano de saúde, para o dia que a gente precisa utiliza-lo eles fazem esse descaso com a gente. Só o medico nosso, que é quem nos acompanha pra saber qual é o procedimento mais adequado para cada tipo de caso, não cabe ao plano de saúde determinar isso.

Link da ANVISA: http://www7.anvisa.gov.br/datavisa/Consulta_Produto_correlato/consulta_correlato.asp

Aqui está o print do Site da ANS, ontem está registrado esse procedimento (está marcado).